MN Kardiyoloji

MN Kardiyoloji Cilt: 26 Sayı: 4 2019 MN Cardiology Volume: 26 No: 4 2019

Akut Stent Trombozu Gelişimi ile Serum Trigliserid Seviyeleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

The Relationship Between Serum Triglyceride Levels and Acute Stent Thrombosis

Murat GÜL, Burak AÇAR, Ekrem ŞAHAN, Sinan İNCİ

Öz

Amaç: Akut stent trombozu, işlemin ilk 24 saati içinde gelişen miyokard enfarktüsü ve ani ölümle ilişkili olabilen perkütan koroner girişimin ölümcül bir komplikasyonudur. Dislipidemi kardiyovasküler hastalıklar için iyi bilinen bir risk faktörüdür. Etkin statin tedavisiyle hedef düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol değerlerine ulaşılmasına rağmen rezidü risk yüksek kalmaya devam etmektedir. Bu çalışmada perkütan koroner girişim yapılan stabil koroner arter hastalarında stent trombozu ile başvuru esnasındaki trigliserid değeri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Stabil koroner arter hastalığı sebebiyle Ocak 2013 ile Aralık 2017 aralığında koroner anjiografi yapılan toplamda 7.512 hasta  retrospektif olarak değerlendirildi. Hastane içi akut stent trombozu gelişen toplamda 122 hasta tanımlandı. Teknik sebeplere bağlı stent trombozu geliştiği düşünülen (sınır diseksiyonu, undersize stent seçimi, yetersiz stent ekspansiyonu vs.) 24 hasta çalışma dışında bırakıldı. Akut stent trombozu gelişen 98 hasta ve kontrol grubu olarak 502 hasta çalışmaya dahil edildi. Akut stent trombozunu öngörmede trigliserid düzeylerinin prediktif değeri araştırıldı.

Bulgular: Stent trombozu gelişen grupta kontrol grubuna kıyasla stent uzunluğu, total kolesterol, trigliserid seviyesi,düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyesi, beyaz küre sayısı, fibrinojen ve ürik asit seviyesi kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla saptandı. Yapılan çok değişkenli regresyon analizinde stent uzunluğu, fibrinojen, ürik asit, beyaz küre sayısı ve trigliserid seviyeleri akut stent trombozunu öngörmede bağımsız değişkenler olarak bulundu. 

Sonuç: Artmış trigliserid seviyeleri, elektif perkütan koroner girişim sonrası akut stent trombozunu öngörmede önemli bir değişken olarak bulundu. Stent trombozuyla ilişkili olduğu bilinen klinik ve anjiyografik parametrelere bu laboratuvar bulgusunun da dahil edilmesi, stent trombozu açısından yüksek riskli hastaların belirlenmesine katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, Hipertrigliseridemi, Perkütan koroner girişim, Stent trombozu 

Abstract

Objective: Acute stent thrombosis is a fatal complication of percutaneous coronary intervention that may be associated with myocardial infarction and sudden death which occurs within the 24 hour of procedure. Dyslipidemia is a well-known risk factor for cardiovascular disease. The residual risk remains high even though the target low density lipoprotein cholesterol values have been achieved with effective statin therapy. In this study, we aimed to investigate relationship between stent thrombosis and triglyceride value on admission in patients with stabile coronary artery disease who underwent percutaneous coronary intervention.

Material and Method: Between January 2013 and December 2017, a total of 7.512 patients who underwent coronary angiography due to stable coronary artery disease were evaluated retrospectively. Among those patients, 122 patients developed  in-hospital acute  stent thrombosis were identified. 24 patients who were thought to have developed stent thrombosis due to technical reasons (edge dissection, undersize stent selection, inadequate stent ekspantion vs) were excluded from the study. A total of 98 patients with acute stent thrombosis and 502 patients as control group were included in the study. The predictive value of triglyceride levels were investigated in predicting acute stent thrombosis. 

Results: Stent length, total cholesterol, triglyceride, low density lypoprotein cholesterol, white blood cell count, fibrinogen, and uric acid levels were significantly higher in the group with stent thrombosis compared to the control group. Stent length, fibrinogen, uric acid, white blood cell and triglyceride levels were independent predictors of acute stent thrombosis in multivariate regression analysis.

Conclusion: Increased triglyceride levels were found as the independent predictor of acute stent thrombosis in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. Addition of this laboratory measurement to clinical and angiographic risk factors for acute stent thrombosis, may contribute to determination of high-risk patients for stent thrombosis after percutaneous coronary intervention.

Keywords: Atherosclerosis, Hypertriglyceridemia, Percutaneous coronary intervention, Stent thrombosis